“肠镜王子”养成记
日期:2019-11-06

“获奖了,张金顺!”“张金顺又得奖了!”先是复旦大学附属中山医院举办的内镜手术全国总决赛,再是中华医学会全国肠道年会的首次单人肠镜决赛,浙江省台州恩泽医疗中心台州医院的张金顺最近几年奖项“拿到手软”。虽然是病人口中的“肠镜小王子”,同事眼中的技术流“男神”,但“谁还不是个宝宝”呢,张金顺的职业生涯也是从“菜鸟”起步的。

2010年,台州医院消化内镜发展迅速,胃肠镜检查数量激增,但此时肠镜检查都是由1名医生和1名护士完成(俗称双人肠镜)。科主任叶丽萍认为这不利于进行精细的肠镜下治疗,而此时单人肠镜检查已在国内一些知名医院兴起。

经过精心挑选,张金顺被委以重任,只身一人来到南方医科大学附属南方医院进修单人肠镜,有幸师从智发朝教授。智发朝教授是我国著名的消化内镜专家,也是国内单人肠镜推动者。进修者众多,张金顺用自己的勤奋成功“引起了智教授的注意”。全程参与病房病人管理、值班、周末查房、急诊手术……进修的半年时间,张金顺一直待在医院,没回一次家。智发朝教授发现这个年轻人不仅勤奋而且善于思考,于是不仅将单人肠镜技术倾囊传授,还教了他小肠镜技术,3年后他还作为导师接受张金顺攻读博士学位。

学成归来,在叶丽萍的支持下,张金顺马上将技术付诸实践,2012年率先在台州地区开展小肠镜的检查和治疗。

2016年12月,一名因半个月来反复解血便的患者来到台州医院。他在当地医院做过肠镜检查,找不出血便原因。张金顺综合患者的出血性状和肠镜报告判断病患是结肠的血管性出血,但在患者以往所做的检查中并没有发现其病变。

内镜检查消化道出血时,一般使用冷水冲洗出血部位,达到收缩血管的作用,减少出血量以利于观察。但如果是血管性出血,冷水一刺激,导致血管收缩了,就找不到病灶了。于是张金顺决定用温水冲洗,的确如他所料,小小的出血点原形毕露。患者十分感激,逢人就说这个医生技术实在高。患者的口耳相传,擦亮了“肠镜王子”的招牌。但很少人知道,这背后,是他内镜年诊治量近5000例(2017年度)的勤奋和努力。

2016年,一名结肠内巨大带蒂腺瘤患者慕名找到了张金顺。根据病情,张金顺打算为他进行内镜下处理。由于带蒂腺瘤瘤体大、瘤体内血管粗,以往用内镜下处理,在切除病变后,会使用多个钛夹将残端夹闭,预防术后出血。但张金顺发现,在这样的操作后,有些病人体内的夹子往往会掉落,导致创面出血,甚至需要二次手术。如何能避免这样的后果,只一次手术就能解决病人的病痛呢?

张金顺苦苦思索:生活中大家都会用绳子去系带口,带蒂腺瘤就像是一个袋子,如果有绳子去系住蒂部,再用夹子固定绳子(单用绳子容易滑落),这样是否能减少出血可能?

琢磨好了,张金顺果断在手术中实施了这个想法,先用两个钛夹在腺瘤两侧基底部对称夹闭,再用尼龙环在钛夹下方收紧。尼龙环收紧血管,而钛夹起到防止尼龙环滑落的作用,这样手术创面不但好看,而且实用。

小小的创新,对病人来说却是巨大的受益。

2016年一个深夜,一位腹痛的患者来到了台州医院急诊科。经过CT检查发现,腹痛是一枚鱼刺作祟。而这根鱼刺竟然灵活地通过了食管、胃、小肠、大部分大肠来到了距肛门只有十几厘米的乙状结肠,牢牢地卡在肠子上,而且把肠子穿了一个孔。

紧急会诊叫来了多个学科的专家,大家都认为鱼刺的位置较深,并有腹膜炎表现,内镜下结肠异物手术风险大,建议外科手术,这样的后果就是患者需要忍受半年的造瘘,在肚子上打一个洞,把结肠拉出在肚子上做一个人工肛门。一想到半年之内大便都要从肚子上出来,而且之后还需要二次手术把肠道接回体内,患者和家属都很不愿意。

在家属的信任下,张金顺通过沟通后决定为患者进行内镜下结肠异物取出手术。在接诊后2小时内,深夜2点钟,在直径只有三四厘米的S形肠道里,张金顺小心翼翼地夹住鱼刺,灵活地左右转动,避免鱼刺再次扎伤肠道。终于,长约5厘米的鱼刺被完整地取出,并通过内镜夹闭穿孔的部位。

医者仁心,虽然冒着巨大的风险,但结果让人满意,张金顺长舒了一口气。

除担任消化内科副主任和首席医生外,张金顺因工作出色,还被委派到健康管理中心担任主任一职。来到健康管理中心后,张金顺决定从熟悉的业务抓起。这些年,人们对身体管理越来越重视,胃肠镜检查需求增大。2018年,一名50岁左右的男子身体无不适,只是常规来进行体检,要求做胃镜检查。张金顺仔细检查,感觉他部分胃部黏膜与其他黏膜颜色略有差异,但差异不明显。他打开了胃镜的NBI(光学染色)功能,发现这块黏膜有明显的边界,并有轻微隆起,将黏膜送去活检后,被诊断为胃印戒细胞癌。张金顺的细心又一次为患者及早发现了身体隐患。

而另一边,张金顺在消化内科继续担任着首席医生。在团队住院医生杨威的手机里,他被标记为“男神”:“技术好、脾气好、工作认真……配得上这个称呼。”杨威说,他们每次值班的24小时里,一旦碰到问题,尤其需要内镜处理的,张金顺都随时会过来。

无论是“男神”,还是“肠镜王子”,张金顺凭借的都是这样的敬业与努力。他一直坚信着,技术是可以学习的,技术是可以改进的,技术是可以创新的。

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