老年人不发烧,不一定就没事
日期:2019-10-30

 俗话说,老年人难过冬。这不,气温刚降下来几天,70多岁的曾阿姨就觉得最近有些咳嗽,吃了点消炎药和感冒药,每天除了出来吃个饭,就基本是躺在床上,也没有精神。

  家人为了慎重起见,为曾阿姨挂了个号,送到医院做检查。一检查才发现,曾阿姨的肺炎已经很重了。肺部感染这么厉害,怎么一点都没发烧呢?

  发烧就像是人体健康的“报警器”,人体一旦发生感染,体温都可能会烧到38℃以上。临床上发现,大部分老年人感染会发烧,但有20%~30%的老年人不发热或发热反应迟缓。所以,对这些不发烧的老年人感染应当引起高度警惕。

  一般来说,引起老年人发烧的感染包括:呼吸系统感染,这一类感染最为常见,如支气管炎、肺炎等;泌尿系统感染,如尿道炎、膀胱炎等;消化系统感染,如胆囊炎等。

  引发炎症的细菌或病毒等微生物作为致热刺激,可以刺激体温调节中枢,同时炎症也能刺激体内细胞释放内源性致热源;炎症的坏死组织在被机体吸收时,还可以产生吸收热;有的炎症直接刺激体温调节中枢,引发中枢性发热。

  为什么会有一小部分老年人感染炎症却不发烧呢?这与老年人本身基础代谢率低、产生热量少有关系。以生活中最常见的老年人的肺炎为例,一些老年人症状表现不典型,起病隐匿,甚至没有典型的咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状。早期老年人更多的是表现为精神萎靡不振、头晕乏力、食欲下降、恶心呕吐、心率增快、意识模糊等,容易与其他慢性疾病混淆,量体温可以表现为发低烧。

  另外,一些老年人反应能力降低,对外来刺激敏感性也降低。上了年纪的老年人,大都机体免疫力下降,免疫反应不激烈。而且,老年人大脑中枢神经调节能力减弱,反应减慢。

  那么,老年人的体温应如何测量?老年人对低热反应不敏感,家里如果老年人出现上述症状,要及时测量口腔体温。一般情况下,老年人平均口腔温度为36.7℃左右,发热一般指口腔温度高于37.5℃。平常有习惯早上醒来测量基础体温的老年人,只要发现现在体温比基础体温升高1.3℃,即表明有发热。若体温超过38℃,应及时就医治疗。

  少部分老年人患感染炎症性疾病不发烧或发烧不明显,则容易漏诊而延误治疗,致使老年人出现并发症的几率和死亡率均增高。而这些老年人一旦出现发热,常提示患有严重的感染。对于体温不高的老年人,从精神状态和食欲等反应综合考虑,较平常明显不同的,家人也要予以重视,尽早就医检查,以免贻误治疗。

  (中南大学湘雅医院感染控制中心副教授李春辉)

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