“驯服猛兽”——AI已与医疗深度融合
日期:2019-10-30

人工智能正在悄然地改变我们的世界。研究预测,到2025年,全球人工智能医疗支出将达到361亿美元。同时,各国在人工智能领域的竞争也日益激烈。2017年,中国公布了到2030年成为全球人工智能领导者的目标。2019年,美国发布行政命令,维持美国在人工智能领域的领导地位,指示所有联邦政府机构实施旨在加速人工智能研发的战略目标。随着大规模的技术投资和政府的推进力度,医疗领域将受到重大影响,其中,智能算法和智能机器人系统有着突出的作用。

人工智能已成为护理工作的重要支持工具

微软公司首席护理战略家Molly McCarthy将人工智能视为一种支持护理工作的工具。他表示,护理人员花费了很多时间来做一些本应该由其他人来完成的事情。未来,人工智能将使护理人员从这些活动中解放出来,使他们能够将精力集中在教育、培训和其他专业活动上。

微软的一位发言人说:“护理人员是设计、开发和推广医疗信息技术不可或缺的一部分。”因此,微软也邀请了许多护理专家参与到产品开发工作中。

例如,辛辛那提儿童医院医疗中心(CCH)一直致力于使用Apps来提升患儿的就医体验。该院利用从电子病历系统收集的数据来预测疾病,并确定如何预防不良事件。该院护理人员参与到了多种程序的研发过程中。

McCarthy表示,护理人员需要学习如何将人工智能融入到循证实践中,追求信息技术和护理经验的完美结合。McCarthy建议人工智能工具研发团队应注意以下要点:切实了解一线用户(医生、护理人员火跨专业团队)的需求;培养一种勇于挑战,且勇于接受挑战的成长心态;意识到医护人员时间的有限性,在与其沟通前,整理好基本信息归纳,常见问题答案和意见反馈;充分借鉴人工智能在医疗领域之外的发展与应用。

智能算法将更多数据集中到护理工作中

美国耶鲁纽黑文医院(YNHH)护理专科是Rothman指数的早期采用者。Rothman指数是一种反映患者敏锐度和风险的工具,是使用电子病历(EMR)数据计算得出的,该数据与26个变量相关,包括11个护理评估指标,并以图表形式显示。该院护理实践部主任Judith Hahn、战略分析创新科学家Joan Rimar、临床信息学主管Leslie Hutchins强调了在护理和跨专业实践中引入新算法的必要性。

在耶鲁纽黑文医院,设立有SWAT护理团队,该团队由一组在危重病护理、高级心血管生命支持和创伤护理方面受过培训的经验丰富的护理人员组成。SWAT护理团队使用Rothman指数来识别高危患者。当指数显示患者病情恶化时,护理团队会立即收到报警通知。护理评估数据的及时输入对指标得分的计算和取值至关重要。

随着新算法被整合到病人护理过程中,护理人员在数据分析和将信息整合到护理实践中的经验变得更加宝贵。

基于Rothman指数实施经验,SWAT护理团队就如何将新数据集成到患者护理中提供了最佳实践建议:

保持积极学习的心态。建立团队在收集和使用患者数据、信息方面的学习方法。工具的实用性非常重要。必须注意将一线医护人员的经验纳入到工具的开发和使用中。工具的推广取决于使用者的口碑。工具必须易于使用,输出解释必须直观。工具必须对患者有益。使用工具最理想的情况是,护理人员可以花更多的时间留在患者床边,更好地了解患者的病情和需求。

智能机器人将更多地与患者互动

机器人工程师正在进一步研究机器人能做什么,以及它们对环境的情感反应。情感机器人通常被称作社交机器人或同伴机器人。社交机器人具有人的属性,能够与人类进行互动。

Sophia机器人是一个专门为老年人设计的社交机器人,它展示了技术进步改善机器人功能的潜力。Sophia是由中国香港的汉森机器人技术公司开发的类人机器人,是首个获得公民身份(沙特阿拉伯)的一台机器人。

全球的研究人员通过制造机器人,来帮助人们支持临床远程医疗应用等。随着机器人执行护理操作(如移动支持、生命体征测量、药物管理和传染病防控)功能的逐渐强大,机器人将成为临床或社区护士的得力助手,护理人员在护理工作中的角色将发生变化。

研究表明,8~16%的护理时间花在了非护理活动和任务上。在机器人的支持下,护理人员可以将这些宝贵的时间花在患者身上。

2014年初,美国国家科学基金会(NSF)提供资金,资助以护理为中心的机器人项目的研究,以促进机器人在护理工作中的使用。时至今日,NSF的投资累计300万美元。这是否意味着护理人员将被淘汰?当然不。恰恰相反,护理人在老年护理机器人的设计、研发和使用过程中的作用越来越重要。

一个很好的例子就是,杜克大学普拉特工程学院和护理学院开展的一项合作。来自两个学院的跨学科团队正在研发被称为智能护理助理的远程机器人。该种机器人可实现远程控制,可协助护理人员进行受污染材料的处理,防护装置的安全移除等高风险工作。目前,该款机器人正在进行模拟测试,可执行约60%的预定护理任务,但速度比护理人员要慢许多。

美国辛辛那提大学工程与应用科学学院、联合健康科学学院、文理学院与当地的社区合作,启动了一个由护理人员领导的远程医疗机器人项目——TCHAT。项目的目标是利用远程机器人,实现护理人员对社区患者及其家庭在生活方式和慢病管理中的指导。

患者及其家庭、护理人员都表示,这种远程指导的方式是令人满意的。该项目的经验教训包括基础技术对机器人连接支持的重要性。在试验过程中,由于患者家中的带宽速度限制,机器人有时会因断网而失去控制。同时,试验结果也表明,护理人员在远程机器人的设计和应用中的作用至关重要。

人工智能将带来更多的角色变化

2017年,麦肯锡全球研究所发布报告《Jobs Lost, Jobs Gained: Workforce Transitions in a Time of Automation(自动化时代的劳动力转变)》。该报告激发了人工智能对全球影响的激烈讨论。

辛辛那提大学护理学院院长Greer Glazer、技术副院长Matthew Rota均表示,护理人员需要学会如何与数据科学家进行合作,如何理解数据,以充分发挥技术的优势。

同时,数据科学家也需要深入了解影响患者健康结果的相关因素。随着远程医疗和家庭智能机器人等应用的出现,Greer Glazer提出了这样的设想:护理人员的角色将演变为“教练”,指导个人实现更好的健康管理方式。

Greer Glazer和Matthew Rota一直认为,机器人永远不会完全取代护理人员在病人护理中的角色,护患之间的密切关系永远是护理专业的基石。“如果我快死了,我很难相信我会选择机器人而不是人类来帮助我度过难关。人类与机器人在行为上的细微差别将使护理人员永远处于护理的第一线。”Greer Glazer这样描述他对护理人员重要作用的理解。

据MGI模型预测,到2030年,由于人工智能技术的发展,全球将有近7500万至3.75亿工人需要转换职业。不过,报告也强调,人工智能也将创造新的角色和就业机会。在迎接人工智能的过程中,护理人员的角色也在悄然发生变化。

加入人工智能项目团队。

随着人工智能新技术的出现,护理工作将受到直接影响,但护理人员永远无法被取代。随着人工智能在医疗领域的快速发展,将有更多的护理人员加入到研发队伍,成为人工智能团队的一员。拥有丰富的护理经验、知识和技能的护理人员将转变为信息的收集者、健康指导者,在人工智能的协助下,更好地为人们提供照护。

兼任人工智能伦理专家。

美国护士协会的《护理职业道德规范》指出,护理人员应该对护理实践及其对患者的影响负责。规范特别提到,技术应作为辅助手段,而不是要代替护理技能和判断。作为新技术的使用者或研发参与者,护理人员有责任保证用于系统培训的数据的准确性和真实性。

在医疗领域,有护理伦理专家,那么现在是时候为医疗项目确立、培养人工智能伦理学家的角色了。

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