DSA、MRI复合手术室的建设要点有哪些?
日期:2019-10-08

手术室是现代医学和工程技术高度结合的产物,体现了医院的设施水平、医疗水平和管理水平。本文阐述了一体化复合手术室的发展历程,重点论述DSA复合手术室和MRI复合手术室的建设现状,通过案例比较分析一体化复合手术室的初步设计方案,旨在为关注手术室建设的同仁提供借鉴。

 

手术室的发展历程

 

19世纪第一代手术室即简易型手术室揭开手术室历史的序幕,手术在自然环境下进行,没有采用防止空气污染和接触污染的措施,手术感染率高,仅能进行体表感染的切开引流等简单的操作。

 

19世纪中叶,随着细菌学的进展、蒸气灭菌法的诞生、手术洗手法的成立、麻醉技术的发明、消毒灭菌技术的使用,手术学的建立受到进一步推动,历时的滚轮进入到第二代分散型手术室。

 

20世纪中期,随着病房集中化,手术室进入到第三代集中型手术室,集中型手术室具有建筑分区保护、密闭的空调手术室,手术环境改善,术后感染率在药物的控制下稳定降低。

 

随着现代空气洁净技术的快速发展,第四代手术室洁净手术室出现了,它是医学技术同工程技术相结合的一项成果,是手术室发展过程中的一次重大进步,空气洁净技术的使用明显降低了术后感染率,提高了手术质量。

 

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一体化手术室的分类

 

为了更好地规划手术流程、提高效率、空间利用率、减少感染风险,提高手术的标准化,降低医护人员的职业伤害风险,在第四代洁净手术室基础上,随着信息化和工程技术的发展,产生了一体化的新型手术室。

 

一体化手术室是在洁净手术室基础上,通过定制化悬吊系统将手术相关的设备进行集成(括内窥镜系统、麻醉机、监护仪、导航系统、血管造影、达芬奇机器人等),通过影像采集与显示系统、一体化视音频管理系统、院内信息系统、设备控制系统等,将手术室设备与医院信息化系统相连接并完成手术室的信息化管理。

 

一体化手术室按照集成产品可分为:信息整合类一体化手术室,设备整合类一体化手术室。按照手术功能可分为:微创一体化手术室、复合一体化手术室。

 

表1 一体化复合手术室类别

一体化手

术室类别

特点

待提高

信息整

合类

以麻醉系统软件为核心,与医院信息系统的整合充分

环境整合控制、手术设备整合

设备整

合类

高清影像链为核心,对设备系统相关的控制较为系统完整

设备厂商之间存在技术壁垒

微创

一体化

利用空间和设备整合,收纳所有暴露在外的气体、电气、数据线缆,提高空间利用率

兼容性

复合

一体化

充分整合医疗诊断、检查功能,实时使用相应的影像资料和诊断数据,提高手术成功率

场地要求严格、造价高,需要量身定制方案

 

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一体化复合手术室

 

一体化复合手术室是术中诊断和信息技术发展的产物,除具备一体化手术室的功能外,还在手术区域内安装大型医学影像设备,如DSA、MRI、CT及C臂X光机等。通过融合影像学检查、血管介入治疗、实施心血管外科手术为一体,可进行开放手术、介入手术(血管、心脏及神经)和放疗手术,是医院设施水准、医疗水平、管理水平的高度体现。

 

一体化复合手术室的发展现状

及存在问题

 

国外复合手术室起步早,理论和实践水平先进于国内,国外优秀成功实践的设计方案为我国建设复合手术室提供借鉴及参考,2007年中国医学科学院阜外医院建成我国第一家复合手术室,从此以后以DSA为成像主体设备的复合手术室,配置小C臂、CT、MRI的不同类型手术室均逐渐增多,并出现可配置两种以上设备、开展三种以上手术方式的复合手术室。

 

另一方面,造价高、场地要求严格是制约一体化复合手术室的重要因素;除建设成本高,维护成本也十分昂贵,而多数医院的复合手术需求量占比小于15%。

 

尽管如此,建设复合手术室的重要性是不言而喻的:

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