大型公立医院建设项目如何实现高性价比?这位医院管理者总结了一套方法~ |医建风向标
日期:2019-10-08

近年来,浙江省杭州市委、市政府积极实施杭州市区医院布局和专业设置两大战略性调整,相继启动了8家市属新医院建设,其中杭州市滨江医院(浙江大学医学院附属第二医院滨江院区)占地9.75公顷,设置床位1200张,于2013年3月正式启用,获2014年度“浙江省建设工程(房屋建筑工程)钱江杯奖(优质工程)”,项目室外工程获2014年度“中国风景园林学会优秀园林工程奖”金奖,“浙江省建设工程(园林工程)钱江杯奖(优质工程)”。

 

杭州市下沙医院(浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区)占地13.07公顷,设置床位1200张,于2013年8月启用,获2014年度“华东地区优质工程奖”,2014年度“浙江省建设工程(房屋建筑工程)钱江杯奖(优质工程)”,项目安装工程获2013-2014年“中国安装工程优质奖(中国安装之星)”,2016年10月高分通过国际JCI认证。

 

目前两建设项目均已完成竣工结算审计,概算资金均有结余,未出现“三超”(即决算超预算、预算超概算、概算超估算)的情况,大大低于同期省内外医院基建工程造价,性价比获得各级领导、业内人士很高评价。

 

两项目主要建设指标

 

两项目批复与竣工决算主要建设指标详见表1、两项目各主要建设标段单方经济指标详见表2。

 

表1  杭州市滨江、下沙医院项目批复与竣工决算各主要建设指标对比情况

 

表2  杭州市滨江、下沙医院项目各主要建设标段单方经济指标对比情况

 

造价控制的措施

 

面对两家大型综合性公立医院同期建设的巨大任务,医院的建设者们深入对比分析了两项目的造价组成、认真研究对策,应用科学的方法和手段,在满足其功能特性的前提下,合理地分解投资和有效地控制造价,在项目实施的决策、设计、施工、竣工结算等各阶段实行全过程造价控制。具体投资控制措施如下:

 

推行项目代建和跟踪审计,全程把控工程造价

 

1

实施项目代建制度

 

在两项目建设前期,为提高项目专业化管理水平,建设单位实施了项目代建制度。通过公开招投标确定了代建单位后,代建单位利用其企业资质和人员专业优势,对两项目实施了专业化管理。

 

在投资控制方面,代建单位针对两项目特点设置了专职的投资控制经理,该经理根据建设单位要求在项目实施各阶段实时动态地编制调整项目概算分解表,供建设单位作为决策依据。

 

2

专业造价咨询公司作为协审单位

 

为规范工程建设行为、合理控制工程造价,审计部门委托两家专业造价咨询公司作为两项目的协审单位。两家协审单位在工程建设过程中提前介入,掌握项目全貌和进度情况,检查招投标程序、合同内容、工程质量等方面的基本情况;对隐蔽、交叉、临时工程等及时进行核实、鉴证;参与重大事项的研究和决策,协助建设单位进行相关事项的控制把关;开展工程节点专项审计调查,做好工程价款结算审计。

 

两家协审单位凭借对项目实施过程的熟悉程度,最终被确定为工程决算协审单位,大大提高了决算审计工作的效率,也减少了施工单位结算高估冒算的风险。

 

严格实施限额设计,多措并举强化设计管理

 

工程设计对于工程的质量、建设周期、投资效益以及项目整个寿命期的经济效益和社会效益等都起着决定性的作用,设计对工程造价整体影响占到75%以上。

 

1

优选设计单位

 

项目建设者通过科学划分设计标段、合理选择发包模式,优选实力雄厚、经验丰富的各个设计单位。在设计初期即要求设计师进驻合作医院各科室进行长期充分的访谈及调研,充分了解医护人员、甚至工勤人员的需求,以减少后期使用科室提出的设计变更。

 

2

严格实行限额设计

 

对于新技术、新材料、新设备的应用,除组织外出考察之外,还邀请行业专家、医院专家等召开专题论证,重点对初期投入造价以及运营成本进行分析比选,力争做到全寿命周期内的性价比最优。

 

同时,严格实行限额设计,在每个设计合同中,对设计单位造价控制均提出明确的要求,即在保证达到使用功能的前提下, 各专业按分配的投资限额控制设计质量;对设计成果进行造价控制方面的评价,按一定的标准给予奖惩。

 

在设计过程中,充分发挥代建单位的技术、经济方面人力资源的优势, 对设计全过程实施监督、对设计重要的阶段性成果实施审查,使设计方案达到最优化,消灭设计存在的错、漏、碰现象,在限额的前提下提高设计质量,进而有效控制工程造价。

 

3

建立循证设计和协同设计机制

 

在施工图设计完成之后,组织监理单位、代建单位、卫计系统内的专家对施工图成果从工程造价角度进行审查。为避免各设计单位之间由于设计深度和设计界面的差异而产生的设计缺陷,在交叉设计阶段建立了循证设计和协同设计机制,实现可追溯、无缝隙的有效工作,将整体设计和各专项设计的高效结合,以减少施工阶段出现不必要变更,以控制造价。

 

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