不怕路长 只因执着
日期:2019-09-22

医疗人才“组团式”援藏工作是党中央关心西藏发展、关爱西藏各族群众生命健康的重要举措。近几年,不管是中央还是地方,各级医疗机构“组团式”援藏工作均开展得如火如荼,其中,青年医生已逐渐成为援藏医疗工作的重要力量。

北京大学第一医院的刘林就是众多援藏青医中的一员。援藏一年,她又有哪些经历和感悟呢?

2018年7月,我作为北京大学第一医院(简称“北大医院”)第四批“组团式”援藏医疗成员前往西藏自治区人民医院进行为期一年的内分泌疾病诊疗援助工作。

虽然出发前,我们预测了可能的困难并做了充足的准备,但在一年的援藏生活中,仍有许多预料之外的情况发生。这一年可谓是全力以赴的一年,充满未知的一年,我不仅没有留下丝毫遗憾,还收获了很多北京所给予不了的感悟和思念。

以培训宣教满足藏区医患需求

内分泌疾病如糖尿病、甲状腺疾病等在我国是常见慢性病,特别是在北京等城市,发病率高、知晓率高、控制率高。然而,到西藏后,我才发现,当地百姓对常见的内分泌疾病知晓率和就诊率很低,医生也并不懂得如何去治。

很快,我参与了西藏全区重大慢病管理项目会议,与西藏疾控中心的同事们一起去江孜县开展实地调研。调研结果表明,藏区庞大的糖尿病患病群体都未曾受到过医疗干预。

由于人们并不在意糖尿病,因此,糖尿病患者在就诊时大都已经出现糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病足等不可逆的严重并发症,还有相当多的患者因酮症酸中毒、高血糖高渗等急性并发症导致的昏迷、休克就诊。与此同时,西藏全区内分泌科专科大夫仅20余人,常见的甲状腺炎、甲状腺毒症等在这里却成了疑难杂症。

面对眼前的现实,对如何开展针对性的医疗工作,我思考了很久。最后,我决定从加强健康教育、组建专科力量入手,一手拉患者,一手拉医师,从最基础的工作开始,织一张疾病防治诊疗“网”,覆盖更多、更广大的人群。

我和同事们开展了数十次糖尿病健康宣教及义诊活动;组织了多次关于甲状腺疾病、骨质疏松等内分泌代谢疾病教育活动;进行医护培训,邀请北大医院郭晓蕙教授、张俊清教授、马晓伟主任医师等来藏授课,还将女医师协会的公益项目“春苗计划-内分泌基层医师”培训带进雪域高原,同时开展京藏两地糖尿病远程教育培训课程。

与此同时,我们还联合西藏自治区司法医院,建设内分泌代谢医学区域联盟医院,推行规范、优质、同质的医疗服务。

用科学模式提升藏区诊疗质量

在援藏期间,我们面临着种种复杂的情况,来求治的患者常常已经辗转多处,不乏当地少见、未见过的疾病;或者来求治时有诸多并发症,治疗时很棘手;又或者是医疗条件有限,治疗上面临着各种意外和风险。面对这些问题,我们必须认真仔细,深入分析,逐一化解。

我曾治疗过一个“突发抽搐”的16岁藏族少年。起初,医生们诊断为癫痫。但当我为他查体及分析病情后,发现他发病的特征和癫痫并不完全符合。最终,少年被确诊是罕见的原发性甲状旁腺功能减退症。

这种疾病虽罕见,治疗却很简单,仅需服用钙片和维生素D就能很好地控制病情。当我把少年的实际情况再次告诉他的阿爸、阿妈时,他们眼中的疑惑、迷茫、担忧统统都消失了,转而充满了喜悦和感激。这一刻,他们脸上如释重负的笑容像一束光,照亮了大家的心灵。

在西藏的一年里,我和同事们还诊治了发病率低而处理起来非常复杂的甲状腺眼病;与普通外科共同完成了首例甲状旁腺功能亢进症的术前诊断、术后监测、术后治疗;规范了肾上腺疾病的诊治,将国际指南中最新的诊疗经验引入西藏。我们还逐步引进了国际上先进的糖尿病慢病管理理念及措施,开展了以患者为中心、多学科共同参与、互联网及移动通信线上线下管理为特征的糖尿病共同照护门诊,引入较为先进的门诊随访系统;并逐渐地引进了多学科联合门诊模式(MDT),与眼科、心内科联合开展了西藏首个MDT门诊。通过这些方法,复杂糖尿病患者诊疗的便利性得到了极大的提高。

用过硬技术赢取信任和真情

虽然自然环境恶劣,生活条件也不如北京,但是援藏工作有着不一样的骄傲和喜悦,那就是藏区群众的信任。

曾有一位藏族阿姨近一年来离藏治疗甲状腺癌,春节期间需要复查时,她回西藏找到了我。经过检查,我发现她血钙、尿钙水平明显异常,甲状旁腺激素水平明显异常,存在漏诊甲状旁腺功能亢进症的问题,建议她进一步完善甲状旁腺核素MIBI显像。最终,果然发现甲状旁腺腺瘤,并且经手术证实。我的诊断赢得了阿姨的信任,她之后的随诊就一直在自治区人民医院,再也不用长期离藏复查了。

身为援藏工作者,我深知,藏区医疗的每一次进步,都凝聚着援藏工作者的智慧;而援藏工作者的每一点努力,都在改变着这里的面貌。

千里之行,始于足下,不怕路长,只怕志短。接力援藏的奋斗征程上,正汇聚起越来越磅礴的力量。我坚信,西藏各族百姓群众的幸福生活会越来越好。

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