医养结合-养老机构如何设置照护等级
日期:2019-09-22

参观一家当地比较有规模的连锁护理机构,管理人员自豪的告诉我们:“整个机构采用了日本养老院的管理办法,分为介助、介护、特护三大层级九个等级,为老人提供细节感动的差异化服务。”说实话,当我听完这段介绍后,我的脑海里浮现的是痛苦的客服人员的脸。果不其然,后续我们和客服主管单独接触的时候果然有了下面的对话:

“你们如何为客户做评估?这些评估结果老人和家属认可吗?”我小心翼翼的问。

“哎……最头痛的就是这里。基本上80%的不满意都是对评估结果的不认可。住进来的时候老人是介助,结果2个月以后改成介护家属就会来吵。头都大了。”客服主管脑壳很疼。

医养结合-养老机构如何设置照护等级

 

那你们不会改一下客户等级,不要分那么多级别吗?”我继续问。

哪有那么简单,这是集团定的。不可能更改的。”客服主管摊开双手,一脸无奈的样子。

是的,目前公认的日本养老护理水平全亚洲、全世界都是最好的,日本的介护等级从自立到介护V共分为8个级别,分别有不同的介护赔偿。但是这么细的护理等级分类对我国的养老机构来说真的实用吗?我看未必,很多养老机构照搬这样的分类方法,完全是自己给自己找麻烦。

医养结合-养老机构如何设置照护等级

 

日本之所以会有这么细的分类方式,是因为在日本,老人护理费的90%是由政府出的。由政府指定的机构来为老人做评估,根据评估结果发放护理金。当需要发放护理金的人口越来越多的情况下,护理等级越细致,浪费就越小。

医养结合-养老机构如何设置照护等级

 

然而在我们国家,老人的护理费基本都是老人家庭自己承担,养老机构负责住院老人的评估,根据评估结果来确定入住的费用,因此很多老人都希望评估结果轻一点,可以少支付点费用。

此外,在日本,由于养老工作起步较早,护理员的培训和教育体系完整,人均受教育程度也高。反观我们的现实情况,大部分养老机构的护理员存在年龄结构偏大,受教育文化水平较低的情况。根据我们在南京的调研表明,30%左右的护理员不识字,90%的护理员来自农村经济欠发达地区。

医养结合-养老机构如何设置照护等级

 

在这样的人力结构下,细分护理等级并没有多大意义,反而会在管理上制造障碍。老人和家属会为了等级的界定和养老机构不断争论,护理员的培训时间大大拉长并且学习效率低下。

那养老机构到底该如何设置老人的照护等级呢?

我们建议,一般的中小型养老机构,完全没有必要照搬日本模式,而是根据护理员护理的难度来设置护理等级。

医养结合-养老机构如何设置照护等级

 

在实际运营中,最耗费护理员时间的不是完全瘫痪在床的老人,而是自己有部分行动能力却又需要帮助的老人,此外就是失智老人。一个护理员,可以同时照顾10-12个活力老人的起居,或者同时照顾6个完全瘫痪的失能老人,但是只能同时照顾4个半失能老人,或者1-2个认知症障碍的老人。

因此,我们建议护理等级可以分为4个等级,分别是:

1、生活照护:主要指为活力老人提供照护帮助。2/3标准收费。

2、加强护理:主要指为半失能老人提供护理服务。5/4标准收费。

3、安颐护理:主要指为失能老人提供护理服务。标准收费。

4、特级护理:主要指为失智老人或一对一的护理服务。2标准收费。

医养结合-养老机构如何设置照护等级

 

什么是标准收费?

比如说一家护理院,失能老人每天护理费是100元,这就是标准收费,那么半失能老人的收费就是125元/天,活力老人每天护理费就是70元,而特级护理收费就是最低200元/天

这样分的最大好处是家属不容易和养老机构产生矛盾,同时护理员也根据每月护理不同级别的老人获得不同的收入,这样会减少出现护理员拒绝服务的情况。

当然,如果护理员文化水平相对高并且培训体系完备的话,可以适当的更加细分。

但请记住,在现有的评估机制下,养老机构对老人进行评估等于既是裁判员又是运动员的角色,很难让家属满意。

在护理员培训和人才问题没有解决的情况下,养老机构的照护等级过细就是纸上空文,无法落地。

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