以患者为中心的医院信息化建设
日期:2015-01-18

导语:医院信息门户系统不是传统意义上的用于宣传和信息发布的医院门户网站.而是指将病人在医院信息系统中的信息以病人为中心进行抽取与整合,使有权限的访问者可以通过互联网访问医院及病人的电子医疗记录的病人信息门户,是医院内的医院信息系统在医院外的扩展和延伸。

    医院信息化是指医院在提供医疗服务过程中,利用现代信息技术达到提高运营效率、增强竞争能力目标的过程。我国医院信息化需要以患者为中心构建体系,并主要在医院信息门户系统和电子病历这两个同患者密切关联的平台上进行。


  1 医院信息门户系统


  建立医院信息门户系统与传统的医院与病人的交互方式相比,基于互联网的病人信息门户具有信息可提供一对多、多对一或者多对多的实时服务、24h开放等优势.更可节省现实中昂贵的人工费用和场地费用,此外,还可为病人提供方便、提高病人的满意度,随着互联网的普及,上网已经和打电话一样方便,患者能在网络上及时同医生交流,降低了就医等待时间,而且患者也能够在Intemet上查询疾病相关的知识,并在诊后查询医生所提到的医学术语。

    我国大多数医院都有了自己的门户网站,但是其功能没有得到充分的发挥.大多数医院的网站都是一个网络宣传工具,可提供的信息非常有限,大多是提供一些医院的硬件介绍、领导班子、医生简介、特色医疗等,这建立的只是一个单方信息传播,而不是患者想要的信息交互式网站。医院信息门户系统在国外主要用于慢性病监测、医患交流、门诊预约、检验结果和放射结果查询、医学知识查询等方面,我国目前医院信息门户系统主要存在的且能很好解决的问题是门诊预约以及患者信息查询,针对这些主要问题提出医院信息门户系统着重要在以下几方面进行建设。


  1、1建设完善的门诊预约系统


  (1)电话预约挂号:是使用户可以方便的通过电话进行预约挂号,它可以集成各个方面的系统,如电话语音系统、呼


  叫中心系统、银行网上支付系统等。随着信息技术的推广它将融人手机短信服务系统、信用卡挂号系统、声讯挂号服务系统等。电话挂号项目对于医院是一个低投入、高收益、长远受益的项目,医院在设备、资金上的投入相对较少,系统操作使用较为简单。


  (2)网上挂号:网上挂号是电话预约挂号的推广和发展。我们可以将电话预约录入网上挂号系统中,实行网上用户同电话预约用户的同等待遇,当然网上挂号系统需具有更完善的支付手段。网上挂号能够使用户及时地查询多家医院并具有更多的选择.不过它受到硬件的限制。


  1、2患者信息查询平台


  医院信息门户系统与电子病历紧密相关的就是患者信息查询平台,有了完善的电子病历是为患者提供信息查询的基础.患者可以通过身份认证后可以查看自己的电子病历档案.这样能够及时地了解自己的相关信息,如病况、医嘱、医药费用以及各项检查报告。医院信息门户系统就是为病人提供查询的门户,医院信息门户系统为病人查询提供方便的同时也需要提供其自身信息的安全保障,避免患者信息被窃取,因为安全性上要求更高的网上银行系统在金融领域已被广泛应用.用户身份认证、信息传输安全等问题已有成熟的解决方案,所以只要有医生、患者积极的参与,患者信息查询这项功能完全能够达到。


  2 电子病历应用系统

    电子病历也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录,是计算机化的病历,指将传统的纸病历电子化,提供电子贮存、查询、统计、数据交换等功能,不仅有患者纸张病历的原有内容,而且反映了患者整个的医疗过程,储存了患者全部的医疗信息,包括病史、各种检验检查和影像资料。病人就诊往往在多家医院进行,门诊病历、出院小结等就诊记录易遗失,就诊过程中医生对病人的既往信息不能及时掌握,各医院之间的信息无法共享,使得重复检查和重复开药不可避免,延长了诊治时间.病人对自己的健康状况也未能得到一个完整的资料,既加重了病人的负担。也不利于医生对病人病史的掌握,还加大了政府的负担,降低了社会医疗资源的使用效率,电子病历正是针对这些问题提出来的。建设电子病历要注意电子病历的合法性、安全性以及标准化等问题。


  2、1建立电子病历的标准


  电子病历的基本构成包括病人的主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、治疗计划、申请实验室或影像学检查、治疗及检查结果等。同时要输入医嘱及护理信息,以及病人出院时要输入出院小结.在电子病历首页上输入主要诊断、其他诊断和手术操作名称,并要进行电子签名以示负责。


  2、2电子病历的合法性确立


  美国在2O世纪9O年代承认符合要求的计算机文件可被采纳为传闻证据和最佳证据,将电子病历作为法定的有效证据;英国和加拿大也分别公布了《电子通信法案》和《统一电子证据法》;联合国1996年的《电子商务示范法》、意大利1999年的《数字签名技术规则》等不同程度地规定了电子文件(含电子病历)的法律效力。2oo5年我国正式实施了《中华人民共和国电子签名法》,该法第二条规定的“以电子、磁、光学者类似手段生成、发送或者储存的信息”。这样该法赋予了“可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力”,


  承认电子文件与书面文件具有同等效力。电子签名是指能够在电子文件中识别签字人的真实身份。保证文件的真实性及不可抵赖性.起到与手写签名或者盖章同等作用。如果电子病历实行电子签名后,将得到法律的认可,具有法律效力。此外,要提高医务人员法律意识,医务人员应认真学习《医疗事故处理条例》等法规性文件,严格执行上级部门制定的各级人员职责、制度、常规等有关规定,提高依法行医的自觉性,遵守职业道德。要加强计算机和电子病历知识培训,实行准入制度,凡没经培训的医生不得上岗。


  2、3保证电子病历的安全性


  (1)实行分级保密管理。设立查阅、输入、修改和使用的分级授权,未签名的记录医生本人能修改和删除,已签名的记录不能被本人修改,只可被有权限的上级医生修改,实行电子病案修改后保留痕迹。


  (2)完善系统功能,对网上传输的重要信息实行密文传输.保证网上信息传输的安全。


  (3)加强医护人员保密意识教育。对自己的用户名和密码要严格保密,防止他人盗用。


  综上所述,电子病历的建设首要的是加快电子病历的系统开发,并尽快取得立法,确保电子病历的法律效力。其次是完善电子病历管理,使得电子病历发挥它便捷、高速、共享性好、经济等特点。


  医院信息化的中心是建立完善的医院信息系统.以上介绍的与患者密切相关的医院信息门户系统和电子病历系统都是要依附于医院信息系统.我们需要在建立有效的医院信息系统的基础上开发出更多的功能,促成医院信息化建设的完成。

 

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