美国医院规划设计特点
日期:2015-01-18

美国医院考虑到人口老龄化、社会经济发展、疾病模式演变及医疗技术日新月异,其规划设计以“灵活性决定形式”为突出特征。因为对美国医院业主而言,良好的灵活性,可以帮助营造高效的医疗环境,适应将来医疗项目和服务的变化,实现投资效益的最大化,使医院走向成功。


  美国医院规划设计的灵活性特点,具体表现为


  医院的战略、使命和远景规划,决定了医院的战略角色。而新医疗项目的兴起、地区人口组成的变化、新技术的应用、新医疗服务方法的出现和其他变化,又会影响到医院的发展战略。因此,医院的战略规划,必须是一个动态、连续的过程,必须每隔几年就进行重新研究,并做出相应的调整。


  注重医院的扩展性和灵活性


  医院战略规划在运营层面上,规划了医院将提供的医疗项目、服务、业务量和所需的医护员工。据此,总任务书大致推算出每个功能区域单元(诊疗项目、医疗服务或医疗科室等)的面积,并初步阐明单元之间的空间关系。


  同时,设计单位收集有关基地的各方面信息,包括基地面积与用途、基地位置与目标就诊人群的距离、基地与主要公路的距离(方便急救车辆进出)以及预留发展空间是否充足等。


  除此以外,设计单位还需要调查分析基地的土壤、地质、交通模式、市政设施等,了解基地的实际状况,以保证基地满足项目当前和未来发展建设的要求。


  综合以上所有信息,建筑师和规划人员,按照基地实际情况和项目建设需要,对基地做出总体规划,决定是否需要分阶段建设,并开始估算投资。


  总体规划对医院的扩展性和灵活性,做出了一定的预见和安排。但是,总体规划是一个动态、连续的过程,需要反复评估,并做出适当的调整。


  *规划远景,以适应未来改扩建及医疗服务变化


  由于主、客观条件的限制,通常只能根据诊疗项目和医疗服务的现状,对医院做出3-5年的远景规划。医疗行业的日新月异和快速演变,常常会与预测大相径庭。所以,考虑到医院建筑的设计使用寿命(通常为30-50年),必须采用“灵活性决定建筑形式”的规划设计原则,以适应医院改扩建及诊疗项目和医疗服务的种种变化。


  单体化与院区化结合


  美国医院规划的一个发展方向,是医院建设单体化,即将整个医院作为一个单体建筑来规划设计。在美国,15万到20万㎡的单体建筑并不少见。


  显而易见,楼层的宽广面积,实现了高度的灵活性,使同一楼层间的医疗部门,可以根据需要灵活组合。相反地,大进深楼层内侧的科室,如需调整业务项目,会影响到相邻科室,调整成本也会急剧上升,甚至可能被迫放弃该项目。即使将科室拆分安排在不同区域,同样会造成功能缺陷和运营成本增加。


  相比之下,医院建设园区化,可以就近安置各功能部门,最大限度地保留发展潜力。


  医院建筑的使用寿命通常达30年以上。因此,医院建设院区化,可以连续、无限次地对医院进行“二次建设”,战略性地拆除已过使用寿命的单体建筑,选择性地翻新、改建或扩建单体建筑,同时,又不影响医院的整体运营。另外,出入交通、导向标识、日照等,都可以加以发挥,为病人和医护人员营造良好的诊疗环境。


  水平与垂直发展结合


  从总体规划开始,就应该形成比较清晰的发展思路―水平发展还是垂直发展。根据规划控制指标,建筑师和规划人员综合考虑医院的发展潜力,对规划做出适应性调整,以保证设施符合业主的战略设想。


  采用垂直发展策略,可以最大限度地预留基地面积,实现最大限度的灵活性。随着资金的逐步到位和工程的逐步展开,医院就可以建造更多楼层。为此,设计规划人员必须就此拟好发展策略,同时要对施工所带来的干扰、病人安全问题和医院的正常营运等因素,有充足的准备。


  除此以外,垂直发展策略还需要解决一些问题:楼层该规划多大的面积。楼层能否支撑大型诊疗项目的延伸?医疗诊室能否跨楼层布置,单个楼层能否放下所需的床位数和护理单元?能否适应将来的变化,多楼层建筑如何与将来的水平延伸有机联系起来?


  水平发展战略可以最大限度地就近设置医疗科室。但它同样有需要解决的问题:楼层面积会否太大?日照会否受到影响。医技部门是否过于密集,影响到将来的调整,医院将来会否考虑采取垂直发展策略?如果是这样,原方案是否有所考虑,如果垂直延伸没有实施,会造成多大的损失?


  注重后勤服务规划


  洗衣、餐饮、物资管理等后勤服务,可以由医院自行负责,也可外包服务公司负责。如果尚未能决定是否外包的问题,建议先预留服务区域空间,并将之安放在靠近外墙位置及软性空间(办公室、会议室等)附近。一旦需要调整或决定外包,即可快速重新部署。


  考虑医疗服务需求的上升和变化,带来了新的增长点


  例如,诊断检查和门诊医疗,是医院当前及未来相当时间内的高增长点。同样将以上科室,靠外墙或软性空间附近设置,就为未来业务拓展和调整,预留了发展潜力。


  随着电子病历和数字成像技术的广泛应用,病历室和存片室将逐渐被备份服务器取代。可以考虑,将它们设置在需要扩大的科室附近。


  项目阶段的划分出现新变化


  新建项目需要接入水、气、电等各种市政管道。接入点的位置,会影响到项目阶段划分和后期建设计划。而扩建项目无需重新接入,所以工期和造价通常都会有较大的节约。

 

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