专家话医改 曾益新:用制度把好的全科医生留在基层
日期:2017-04-02

 编者注:本文原载于人民日报,时间为2011年7月21日,转载仅为提供资料。 

  如何提高基层医生的素质和水平,是现阶段健全基层医疗卫生服务体系的核心问题,也是最难解决的问题。

  全科医生的起点学历和执业技术水平要求都很高,培训过程严格而漫长。目前大多数基层医务人员没有经过严格的医学训练,即使经过短期培训后,他们仍难以胜任全科医生的职位。

  要在短期内较有效地提高基层医务人员素质,目前可行的一条措施是强制推行医疗机构逐级帮扶制度。比如,规定三级医院的医生在职称晋升前必须到二级医院工作一段时间,二级医院的医生在晋升前必须到一级医院工作一段时间。

  假如现在就推行该措施,今年内就会有几万名医生下到基层。

  从长远来看,建立健全全科医生制度,是解决问题的根本之计。按照全科医生“5+3”的培养模式,即使是今年起接受全科培训的医学本科毕业生,至少也要3年后才能下到基层。

  怎么解决3年过渡期内基层全科医生缺乏的问题?我认为,可以从目前已经完成两年住院医师培训的医学本科毕业生中,招聘一批人,进行一年的全科强化训练,这样明年就有合格的全科医师下到基层,发挥作用。

  但光有合格的全科医师还不行,还要想方设法让他们下得去、留得住。目前基层医生待遇普遍较低,很难吸引到优秀的人才。即便是定向培养的全科医师,如果在基层工作待遇比大医院差得太多,也少有人愿意留在基层。

  对留医在基层的特殊问题要有特殊的政策,并在人事管理、待遇等关键性环节上舍得下大本钱,才能让优秀的全科医生安心在基层服务。

  我建议实行特聘全科医生制度,即在编制管理、薪酬待遇、晋升机制、继续教育机会等方面给予全科医生特殊的待遇,吸引他们到基层服务。比如编制方面,应突破现有的人事管理制度,由国家统一标准、省里培训、县里管理、乡镇使用。

  依托逐级帮扶制度和特聘全科医生制度的好处是,优秀的医务人员将会在基层医疗卫生机构形成品牌效应,让老百姓有信心在基层就医。原有的基层医务人员也能得到更多的学习和提升的机会。

  总之,强基层的核心在于强人才,要以全科医生制度为有力抓手,以特聘全科医师制度为切入点,加快培养合格的全科医生,早日形成“群众信得过、基层留得住”的优秀基层全科医师队伍。

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