三级医院评审标准(2020版)之DRG考核指标解读
日期:2021-01-07

三级医院评审标准(2020年版)共 3 个部分 101 节,设置 448 条标准和监测指标。适用于三级医院,二级医院可参照使用。

第一部分为前置要求部分。共设 3 节 25 条评审前置条款。医院在评审周期内发生一项及以上情形的,延期一年评审。延 期期间原等次取消,按照“未定等”管理。旨在进一步发挥医 院评审工作对于推动医院落实相关法律法规制度要求和改革政 策的杠杆作用。

第二部分为医疗服务能力与质量安全监测数据部分。共设 74 节 240 条监测指标。内容包括医院资源配置、质量、安全、 服务、绩效等指标监测、DRG 评价、单病种和重点医疗技术质 控等日常监测数据,数据统计周期为全评审周期。本部分在评 1审综合得分中的权重不低于 60%。指导各地由以现场检查、主 观定性、集中检查为主的评审形式向以日常行为、客观指标、 定量评价为主的评审工作模式转变。引导医院重视日常质量管 理和绩效,减少突击迎检冲动。各省可根据本地区信息化程度 和相关数据监测基础性工作情况,酌情调整相关数据监测内容 和范围,所占权重不变。对于“第四章 单病种(术种)质量控 制指标”和“第五章 重点医疗技术临床应用质量控制指标”, 各省级卫生健康行政部门可根据评审医院级别、类别选择部分 相关病种(术种)纳入评审内容。其中限制类医疗技术仅限于 开展此类技术的医院,未开展的不纳入评审范围。

第三部分为现场检查部分。共设 24 节 183 条。用于对三级 医院实地评审以及医院自我管理和持续改进。本部分在评审综 合得分中的权重不高于 40%。与前版实地评审内容 354 条相比 较,此次进行了较大幅度压缩。旨在最大限度减少实地评审工 作量,提高工作效率;努力降低评审人员主观评价偏倚,提升 标准可操作性和评审结果客观性。

其中DRG核心指标也被纳入三级医院评审标准之中,位于第二部分第二章医疗服务能力与医院质量安全指标中,下面小编就带大家复习一下一下几个核心指标的含义,以及对于三级医院评审的意义:

36211609726898261

61231609726898445

三级医院评审标准(2020年版)DRG涉及的相关指标

核心指标含义如图:

42251609726898749

2020最新三级医院评审标准之DRG指标解读:

DRG-DRGs 组数

某机构或区域,分到的DRG组个数,代表了医院收治病例所覆盖疾病类型的范围。

DRG-CMI (病例组合指数)

是某个医院的例均权重,跟医院收治的病例类型有关,值高被认为医院收治病例的评价难度较大。

35541609726898880

DRG 时间指数 /DRG 费用指数

利用费用消耗指数和时间消耗指数评价医院的绩效,如果计算值在1左右表示接近平均水平;小于1,表示医疗费用较低或住院时间较短;大于1,表示医疗费用较高或住院时间较长。

计算步骤:

①计算区域各DRGs的平均费用、平均住院日

②计算医院各DRGs的平均费用、平均住院日

③计算医院与区域DRGs各组比

医院DRGs各组费用比 = 医院DRGs各组平均费用 / 区域DRGs各组平均费用

医院DRGs各组平均住院日比=医院DRGs各组平均住院日 / 区域DRGs各组平均住院日

23731609726899185

72981609726899729

DRGs 低风险组患者住院死亡率

低风险组计算过程:首先计算所有DRGs覆盖病例的死亡率,对死亡率取自然对数,处在负1倍标准差以外的DRG组为低风险组,如下图所示:

61831609726899970

DRGs覆盖病例死亡风险分布

死亡风险评分如下:

①死亡风险评分为“1”分,属于低风险组,表示该组 DRGs 的病例没有出现死亡病例。

②死亡风险评分为“2”分,属于中低风险组,表示住院死亡率在低于负一倍标准差。

③死亡风险评分为“3”分,属于中高风险组,表示住院死亡率在平均水平与正一倍标准差之间。

④死亡风险评分为“4”分,属于高风险组,表示住院死亡率高于正的一倍标准差。

死亡风险评分及其定义如下图所示:评分为0表示该DRG组没有死亡病例;评分为1表示住院死亡率在低于负1倍标准差。

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死亡风险评分及其定义

医有数

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