关于精神病专科医院改扩建规划的思考
日期:2015-01-18
以北京回龙观医院为例,从医院的历史与现状、规划的目标和依据、规划的原则、改扩建的项目及分期、规划设计的总体要求和建筑设计要求等6个方面,总结了三级甲等精神病专科医院的调研成果,提出了对精神病医院改扩建规划的设想和相关理念。

北京回龙观医院作为一家建院较早的三级甲等精神病专科医院,为了解决当前医院不能满足社会需求的困难,满足未来发展的需要,对医院建筑、设施、道路等进行重新科学的规划。笔者通过几年来的院内调研和院外学习,对医院的改扩建规划形成了一些想法。

一、医院改扩建规划目标

北京回龙观医院始建于1957年,当时只建有一座楼房和多座平房院,所有建筑和设施均围绕住院部需求而建,无门诊、医技专用建筑。多年来医院的基本建设发展较为滞后,除了病房楼的新建改建基本完成之外,其他建筑和基础设施都处于陈旧状态,建院初期建设的砖木结构平房使用时间都已超过了50年。

医院改扩建规划的目标是,首先,保留1998年以后建设的三栋病房楼,而其余建筑和土地均列在改建、扩建规划范围之内;其次,在现有院区范围内统一规划,分步实施,分期建设,逐步创造功能齐全、流程合理、可持续发展的工作环境;并保留足够的绿化和康复活动用地,以供住院精神患者室外活动和康复疗养。

二、规划的内容

(一)改扩建的项目及分期

回龙观医院的床位编制数1369张,总建筑面积可以达到91013m2。根据上述规划原则,保留三栋病房楼面积之和为26725 m2,医院改扩建规划面积在64288 m2左右考虑。现已基本确定5个改扩建项目,总面积约59000 m2,未超过可用指标,拟分三期建设完成。

一期改建门急诊综合楼。医院自建院以来,始终没有建过门诊部,现在的门诊用房是利用职工子女幼儿园改造而成的,面积仅有500m2左右,环境狭小,日接诊300人次就人满为患。为容纳日益增加的门急诊就诊量,医院急需建设一栋以心理、精神科门、急诊配套用房为主的,同时可以改善药剂、检验、检查、部分科研实验室等医技科室用房,一并解决医院主要管理办公用房的门急诊综合楼。经测算,建筑面积应在20000 m2左右(含地下停车场5000 m2)。

二期重点进行三个项目,即心理咨询中心楼、科研教学楼、老年病房楼。

从人们的传统意识来看,精神科和心理科门诊如果同在一个建筑内,心理障碍的患者往往不愿意来就诊,因此医院开设心理咨询中心,并建设5000m2左右的心理咨询楼一栋。

作为教学医院,医院目前承担着北京大学等多所大学和北京护校等多所中专学校的教学任务,我院教学科研建筑指标约有3000m2,院内生活用房指标约有4000m2,两项合并可建教学科研楼一栋,面积约7000 m2,一并解决教室、实验室、学生和进修人员宿舍等配套用房。

对于老年患者和特殊患者来说,现有的住院条件尚不能满足其需求。因此准备建设一栋标准定位在为老年和特殊患者服务的病房楼,可安排床位300张。同一项目中还应安排可供住院患者康复训练、娱乐活动的多功能场馆,此项目定为4号病房楼,总面积为14000 m2

三期将建设医技保障服务楼。规划实施到最后阶段也是实现建筑布局合理,流程优化的时候。由于精神病医院治疗和管理的特点,集中摆药、集中供餐。目前把摆好的药和饭菜分别从药房和食堂送到各个病区,要经过几十至百余米的路程,防污染、防风雨以及饭菜保温等问题长期困扰着院方。最好的解决办法是在靠近病房楼的地方建一栋医技保障服务楼,把现在分散在院内各处的药剂科、营养科(食堂)、设备物资科、消毒室和部分后勤保障部门等都集中在该楼内,再设法在医技保障服务楼与各病房楼之间建起架空的封闭走廊,为医疗、护理,特别是药剂发放、伙食供应、设备维护保障等创造一条安全洁净的通道。热力供应和分配电室都可安排在此项目地下部分,项目总面积为13000m2

三、对整体医疗环境的规划

(一)有明确的功能分区

改扩建规划必须考虑用地现状, 将2号病房楼定为医院的中轴线。门急诊综合楼应沿中轴线建设在院区南部,并向南开门。不仅视觉效果最为突出,而且将成为回龙观医院的标志性建筑。建成后医院入口大门设在医院南墙正对该楼位置上,便于患者就诊的交通。考虑到保留病房楼的位置都在医院北半部,所以4号病房楼和医技保障服务楼均应向北侧靠拢。由于受政府规划的特殊限制,心理咨询楼只能考虑建在中轴线以西,门急诊综合楼的西北方。教学科研楼应安排在较为安静的区域,在心理咨询楼的北侧为宜。这样就形成了医院南部中央以及西南角是门急诊区和医院管理中心,精神科门急诊和心理咨询、干预、治疗门诊虽同在一区但互不干扰;医院北部从东到西是住院治疗康复区和服务保障供应中心;医院西部在门诊和住院区之间有一块僻静的区域是教学科研区。医院南部和中部有大面积的绿化花园区域,各功能区域之间用道路、停车场相连。

(二)院内交通流线要合理

在建筑项目定位后,现有的道路能保留的尽量保留利用。进出大门设计为双向道路,供人流车流进出。现有医院大门及院内一段道路可以用作出入心理咨询楼的主道路。院内道路干线必须通到上述各建筑跟前,以确保消防车辆和大中型运输车辆通达。在各区域建筑之间应开辟人行道路,以方便住院患者、工作人员和探视家属等人流通行。以患者活动为主的道路,最好设置管制设施。物流线应与洁物和人流尽可能分开,可集中在医院的东北角,争取另开通道。

(三)绿化景观及停车场地要求

医院作为北京市绿化花园式单位,在今后的改扩建中无疑要确保这一荣誉和标准不降低。首先,绿地面积要保证达标,现有名木大树要尽量保留。其次,平房等旧建筑拆除后腾出的空地要进行风格不同的绿化,植物的选择应针对北京气候的特点,多选常绿的乔木、灌木,草坪合理分布,力求改善冬季萧条的景象。第三,树种的选择必须注意住院环境的特殊要求,不宜种植易引起花粉过敏、吐絮飞毛或散发特殊气味的植物。此外,对精神病医院而言还应考虑不宜种植易攀爬、枝杈较低或带刺易造成伤害的树种,尽量避免安全隐患。

随着私家车的迅猛增长,医院内部的停车场必须充分考虑。不仅要达到规划文件要求的标准,还要考虑发展的余地。在门急诊综合楼项目中设计了地下停车位65个,将来主要用于精神科门急诊停车。在心理咨询楼设计时也安排了地下停车场,为心理咨询门诊提供停车位。考虑本院千余名职工和探视人员停车不断增长的需求,院内必须开辟大面积可供停车的场地。为了不影响道路畅通,尽量减少停车专用占地,将停车场与道路、绿化相结合,使停车场巧妙合理的融于道路和绿地之中。

(四)建筑设计要求

由于精神病医院设计规范在国内外尚属空白,因此作为使用方的医院就要尽其所能,多向设计部门提供心理、精神卫生方面对规划和建筑的特殊要求,必要时还需征求业务部门专家的意见。

1.改扩建项目设计必须处理好“新旧”关系,新旧建筑之间形态的协调与功能的转变,新旧设施的兼容与合理配套都是应在设计中周密考虑的问题。

2.建筑的装饰装修标准应遵循简朴温馨、经济适用、洁净耐擦洗原则。装修材料选择应以国产或合资材料为主,不追求奢华。所有室内材料都必须符合国家有关环保标准。门厅、电梯厅、特需诊室和病房、贵宾接待室、会议室等重要部位可适当提高装修标准,工作人员办公室以及普通病房、门诊房间应采用普通装修。为安全起见,内墙和地面阳角均应处理成圆角。

3.依据有关要求在建筑出入口处设轮椅坡道和扶手,入口附近设残疾人专用车位,在有公共厕所的地方设置无障碍专用厕所或无障碍专用厕位,门诊楼每层设无性别厕所一间。各有关部位符合无障碍设计标准。

4.此外,在电气设计、智能化、环境保护、节能减排、给排水等建筑学方面的专业要求须留给设计部门去考虑,相信他们会针对医院的使用要求,遵照有关法规和技术规范,规划设计出科学合理的方案。

 

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