从财务管理角度谈医院内部控制管理
日期:2020-10-15

      在医院管理中,财务管理与内部控制密切相关,做好财务管理需要加强内部控制建设,而加强内部控制建设是做好医院财务管理的重要措施。为了保证医院资产的安全性,提高医院资源的综合效率,就必须加强财务管理。与此同时,还要做好医院内部控制管理,才能为做好财务管理提供保障,保证医院管理目标的实现。为此,从财务管理角度出发,对医院内部控制管理进行了探讨。

 

  内部控制是指为了实现控制目标而采用系列制度与流程,对内部运行情况进行有效约束的运行机制,其目的是保证内部业务规范运行,达到预期管理目标。医院管理的内容较多,从财务管理的角度看,如果医院内部控制管理差,必定导致运行管理混乱,极有可能引起财务管理失控、内部违规问题出现,给医院发展带来阻碍。加强医院内部控制管理就是要保证医院财务规范运行,达到预期的经济效益与社会效益。在医院财务管理中,既有保证资金管理的安全,又要保证财产物资的完整性,同时要做好资源整合,提高资源的利用效率。在医院管理中,通过做好内部控制管理,使医院内部职责分工明确,进而增强内部约束机制,医院内部经营活动得到规范,医院内部的各项操作实行相互监督,防范内部违规经营行为发生,从而提高医院经营效率。因此,从财务管理的角度看,加强医院内部控制管理对于医院加快发展具有极其重要意义。

 

  一、基于财务管理角度分析与医院内部控制管理有关的影响因素

 

  1、人员因素

 

  员工内部控制管理意识的强弱对医院开展内部控制管理至关重要。首先,医院负责人的内控意识的强弱对医院发展的影响极大。如果医院负责人内部控制意识强,则内控管理水平高,对整个医院管理产生极其重要的影响,从而引起医院内部员工对于内部控制管理高度重视,医院的综合效益将得到极大提升。反之,如果医院负责人对内部控制管理不熟悉,缺乏内部控制理念,对内部控制管理不重视,会影响内部控制在医院中的实施,很难达到预期控制效果。其次,内控执行人员的业务素质及执行力度对内控效果影响也巨大。如果内控执行人员素质差,执行力弱,内部控制效果差;相反,如果内控人员素质高,执行中坚持原则,将产生极佳的效果。再次,财务管理人员专业素质高低与责任心强弱对内部控制影响极大。在内控管理中,财务人员责任重大,需要对涉及财务活动的整个内控流程进行全程把握,从而加强财务风险防范。如果财务人员能力差、责任心不强,就难以发现财务内控中存在的问题,财务执行可能难以到位,出现财务漏洞,可能引发财务违规风险;而财务人员业务能力强、综合素质高,有利于内控制度管理得以有效实施,从而加强内部防控,做好财务风险防范。最后,是全员参与问题。内部控制管理涉及医院整个业务运营活动,因此,需要医院全体员工根据各自职责全程参与,如果某个环节衔接不上,就有可能前功尽弃,导致内控管理不力,影响医院运营效率。

 

  2、制度因素

 

  制度是否健全与执行是否得力产生的效果息息相关。为了规范医院内部业务运行,就要必须制定并实施一系列制度,因为只有医院内部控制制度健全,管理措施得力,执行及时到位,才会极大地提升医院的运营效率;反之,医院的运营管理将可能出现混乱。例如在医院管理中,部分医院内控组织结构不完善,缺少相应的内审部门,有的虽然设置了内审部门,但其职能弱化,不能独立开展工作,从而影响着内控实施效果。部分医院财务部门人手不足,一人多职而责任不明,财务人员间缺乏有效的相互牵制;部分医院财务核算管理体系不健全,有的财产物资管理不严,有的存在资金安全隐患,存在着财务管理风险。此外,部门合作协调性与否对内部控制管理的影响也是巨大的。如果医院内部各个部门通力合作,这将形成强大合力助推医院发展;相反,如果部门之间互不配合、相互拆台,将会引起内耗,对医院的长远发展形成制约。

 

  3、财务因素

 

  财务业务环节也会对内部控制产生很大的效果。医院财务管理的范围很多,管理对象极为复杂,加强财务管理是医院管理的重点。在医院财务管理中,涉及对资金、资产和资源等的管理,它们在管理方式上有着很大差别,在内控上有着很大差异,而采取差异化的管理方式有利于提升医院综合实力。但部分医院比较重视资金管理,如注重收费管理,在政策上制定激励措施,保证收入目标完成,使医院获得预期的经济效益,而对成本控制管理不严,导致收入增长的情况下,而经济效益没有提升。同时,在管理过程中,忽视了资产和资源管理,资产配置不合理、资产利用率低。在资源利用方面没有进行资源整合,人力资源搭配不合理,如行政管理人员过多、行政成本较高、业务人员配置没有优化、人力资源利用效率不高,影响医院发展。

 

  二、基于财务管理角度下完善医院内部控制管理的措施

 

  1、转变管理观念,增强全员参与意识

 

  医院要发展,必须转变管理观念,增强内部控制意识:(1)医院负责人要重视内部控制问题,自觉加强财务管理与内控理论的学习,提高管理能力,为医院发展做好统筹规划,在内部控制上做好协调,促进内部控制管理在医院得以有效实施。(2)开展内部控制管理培训,组织全院员工进行内部控制培训,让员工认识到内部控制的重要性,增强员工内部控制意识,让员工参与到内部控制管理中,推动内部控制管理在医院内部各个环节得到执行。(3)内控执行人员与财务管理人员要加强业务学习,提高管理素质,增强责任感,坚守各自岗位职责,做好财务工作和内部控制管理,保障内部控制在医院内部发挥应有的作用,促进医院管理效能的提升。

 

  2、加强制度建设,保障各项制度有效实施

 

  医院要结合自身的现状及管理实际,做好内部控制制度建设,不断完善财务管理体系,推动医院各项业务良性发展。(1)根据医院实际设计内部控制管理的总体框架。医院管理一方面是以业务运行为主线,各项工作围绕业务运行开展;另一方面表现为财务活动的运行,在业务运行的背后包括财务收支活动,涉及具体的财务管理内容。因而,医院要做好业务运行制度与财务内控制度的有效结合,从整体上做好内控框架设计,保证业务财务运行一体化,促进医院内部运行效率的提升。为此,医院要加大信息化应用力度,构建科学的信息管理平台,将业务运行与财务管理融合起来,做好对接,提高管理的科学性、时效性,从而促进内控管理效率的提升。(2)完善财务管理机构,优化财务管理体系。要依据医院财务业务工作量,设置财务机构和财务岗位,做好人员优化配置,对不同岗位进行相互牵制、相互配合,保障财务管理的安全性。重点是加强票据岗位、收费岗位、财务核算岗位以及资金、资产管理岗位的职能设计与配备,在保证各自业务相互独立运行的情况下,同时接受相应的制度监督与约束,保证内部财务运行规范。(3)完善医院内审机构,健全内审体系,让内审职能发挥作用。内部审计是医院财务内控中的重要环节,对于医院财务管理监督的作用十分明显。然而,少部分医院对于内部审计重视不足,难以有效开展审计业务。为此,医院要重视内审建设,做好内审机构设置与内审体系构建,要将一部分熟悉内审业务的人员充实到内审岗位,让内部审计深入到医院内部业务各个环节,做好从财务收支到业务内控流程等多个方面进行全方位审计,提高内控管理质量。(4)构建完善的部分协作机制,推动部门间的协作。医院发展需要各个部门共同努力,单凭个别业务部门难以带动医院整体实力提升,因此,需要构建完善的部门协作机构,一方面,做好科室部门设计,要做好业务部门与行政后勤部门配置,设置好相应职能,保证业务正常开展;另一方面,做好部门间的协作,业务科室之间要实现信息沟通,为患者提供对接服务,满足患者服务需求,业务科室与行政部门要保持信息畅通,从而优化内部服务和提高管理效能。同时,行政部门要保证精简高效,相互间也要做好协作,共同做好医院运营服务。

 

  3、强化财务内控管理,提升财务内控的针对性

 

  要围绕医院财务管理做好内控体系建设,针对财务环节做好相应的内控管理,提高财务内控的针对性。(1)做好资金收付管理。要编制好财务收支预算,加强预算管理,围绕资金收付加强收支监管,开展增收节支。为此,一方面,要做好医院开源工作,根据市场需求扩大医院的服务范围,在保证基本医疗的情况下,不断满足居民对健康服务需求,提高医院的服务特色,打造医院的服务品牌,提高竞争力;另一方面,要加强成本控制,加强支出监管,防范支出漏洞,降低运营成本。(2)加强资产管理,提高资产的利用率。要指定专人做好资产管理,运用信息技术加强医院资产运营管理,让资产发挥最佳效益。基于此,要优化医院资产配置,保证资产满足运营需要。科室间要通过信息系统及时掌握资产运营情况,提高医疗设备的利用率。(3)做好人力资源优化整合。医院聚集了一批优秀医护人员,做好人员配置有利于提高人员的价值,所以,医院必须做好人员考核管理,将不同人员安置在相应岗位,让人员优势得到最佳发挥。

 

  三、结束语

 

  从财务管理角度看医院内部控制管理至关重要,内控管理既是障医院运营管理的需要,同时也是医院效率提升的需要。医院要高度重视内部控制管理工作,从医院长远发展出发,做好内控制度建设,完善业务财务运行流程,优化内控管理,为医院良性发展提供坚实保障。

 

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