矢状窦脑膜瘤好治吗?
日期:2020-10-15

      问:一直头痛,检查出来了脑膜瘤,肿瘤大小3.5x2.8cm,纠结要不要做手术,有没有做过手术的病友,能否告诉一下做完恢复的怎么样,有没有医生,看到这个麻烦告诉我一下这个位置长的怎么样?检查报告描述的是矢状窦脑膜瘤,矢状窦脑膜瘤严重吗?

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  答:当矢状窦旁脑膜瘤侵犯上矢状窦(SSS)时,它们可能是难以完全切除的病变,而没有显著的发病率。当涉及鼻窦后部的三分之二时尤其如此。鼻窦的开放和切除会引起术中和术后出血、鼻窦阻塞和皮质静脉血栓形成。然而,次全切除与高肿瘤复发率有关。神经外科医生提出了或多或少激进的治疗方式来处理这一困境。

  尽管技术上有所进步,但对神经外科医生来说,脑膜瘤侵犯蛛网膜下腔的处理仍然是一个挑战,主要是因为脑膜瘤与血管结构的关系。切除鼻窦引起了对可能的主要并发症如脑水肿和静脉梗塞的担忧。由于这个原因,一些神经外科医生已经描述了对旨在肿瘤切除术后重建鼻窦的技术和技能的需求。这些作者积极倡导通过迷人、复杂和复杂的技术进行全切除和静脉重建。尽管有这些建议,根据最近发表的一项多中心研究,似乎许多外科医生避免了根治性手术。切除矢状窦与显著的发病率和死亡率有关,许多神经外科医生仍然认为鼻窦侵犯是根治性手术的一个障碍。

  脑膜瘤复发最明显的原因是未能实现肿瘤的根治性切除。复发的最佳预测因子被认为是辛普森等级。在我们的系列研究中,我们证明了辛普森一级、二级和四级切除患者5年和10年无复发率的统计学显著差异。这些发现与以前的观察一致并强调根治性切除作为脑膜瘤患者一线治疗的必要性。

  管脑膜瘤是良性的,但复发是有问题的。在最近的一项研究中,良性、完全切除的脑膜瘤的5年肿瘤复发率为20.5%。围绕导致肿瘤复发的因素存在争议。在我们的系列中,组织学类型、肿瘤大小和辛普森切除等级是复发的重要独立预后因素。必须尝试对侵犯矢状窦旁脑膜瘤进行根治性切除,以优化预后,这在大多数患者中是可以实现的。

  除了矢状窦外,当脑膜瘤生长在枕骨大孔区、大脑镰旁,岩斜区等位置,一般也极难手术,世界上仅有少数能在这些复杂区域全切的神经外科专家,德国巴特朗菲教授即是其中之一,类似镰旁脑膜瘤这样的高难度手术,绝大多数都能做到安全性与高切除率兼顾。

      转载自:INC国际神经外科医生集团

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